Distração osteogênica mediossagital da mandíbula: avaliação em modelos de estudo / Mandibular symphyseal distraction osteogenesis: dental casts evaluation

Introdução: a distração osteogênica mediossagital da mandíbula (DOMM) tem sido apresentada como tratamento para apinhamento inferior associado à atresia mandibular. Objetivo: avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da DOMM na arcada inferior de pacientes que utilizam aparelhos dentossuportados....Métodos: a amostra consistiu de 14 pacientes com idades variando de 13 a 19 anos, ao início do tratamento. Modelos de estudos foram obtidos de cada paciente ao início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncun. Resultados: todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento da arcada não sofreu alteração estatisticamente significativa, o perímetro da arcada aumentou e o índice de irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção das cúspides do que as cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dontossuportado. Todas as medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Conclusões: os achados dessa pesquisa permitem concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal da mandíbula.

Utilización de distracción osteogénica de la Sínfisis mandibularpara tratamiento de atresia mandibular / Treatment of mandíbular atresia with the use of osteogenic distraction on the mandibular symphisis

Los problemas transversales pueden tener diferentes etiologías desde el punto de vista óseo; puede ser por deficiencia maxilar donde el mejor tratamiento es en la fase de crecimiento, mediante la separación de las suturas del maxilar ganando perímetro de arco y evitando la extracción de premolares. Para la mandíbula, la disyunción se torna inviable ya que este hueso es único y notiene la presencia de suturas. Siendo las extracciones dentarias rutina en el consultorio, teniendo como causa efectos estéticos indeseables como un corredor bucal largo y oscuro. La distracción osteogénica de la sínfisis mandibular (DOSM) trae una nueva filosofía para el tratamiento de discrepancias transversales mandibulares, ya que la misma crea una sutura artificial, sin extracciones de premolares y así no causa prejuicios estéticos. Con base en este principio, relataremos en este artículo un caso clínico con apiñamiento severo resultante de una atresia máxilo y mandibular en una paciente tratada en la clínica de especialización en Ortodoncia en la APCD/EAP de la ciudadde Araraquara-SP, Brasil.

Transversal problems are perceived differently depending on the affected skeletal structure. Maxillary alterations can be treated during growth stages by separating the palatal suture which can result inan increase of arch perimeter and avoid extraction maxillary premolars. Such disjunction however is not possible in the mandible given the lack of sutures and thus tooth extractions have become routine orthodontic practice in order to correct negative differences. Said solution can produce however undesirable esthetic effects. In order to overcome this, mandibular symphyseal distraction osteogenesis (DOSM) offers a new philosophy of the treatment for transverse mandible defciency by creating an artificial suture making its correction possible without extraction the premolars and avoiding esthetic compromise. This article presents a case report of a patient with severe crowding treated with DOSM at the Orthodontic Clinic in APCD/EAP in Araraquara-SP, Brasil.

Utilização da distração osteogênica mediana sagital para tratamento da atresia mandibular / Mid-sagital mandibular distraction osteogenesis for treatment of lower arch crowding

OBJETIVO: relatar o tratamento de uma paciente com apinhamento severo decorrente de uma atresia maxilomandibular, tratada por meio da Distração Osteogênica da Sínfise Mandibular (DOSM). RESULTADOS: neste caso, observamos bom engrenamento dentário, diminuição do corredor bucal escuro, correção do apinhamento, boa forma de arcos e boa estética facial, num período de tempo bastante satisfatório, sem trazer dano ao tecido periodontal adjacente. CONCLUSÃO: pacientes com arcos atrésicos e apinhamento dentário podem ser beneficiados com a DOSM que, quando bem indicada, surge como uma nova forma de tratamento para casos limítrofes de apinhamento dentário, nos quais as alternativas convencionais oferecem limitações, tais como o achatamento do perfil facial, o aumento do corredor bucal e a instabilidade.

OBJECTIVE: To report the treatment of a patient with severe dental crowding resulting from a maxillary mandibular atresia, treated by the osteogenic extraction of the mandible symphysis (DOSM). RESULTS: In this case there was good dental engagement, a reduction of the dark oral aisle, a correction of the crowding, good dental arch form and good facial esthetics, in a very satisfactory period of time without causing damage to the adjacent periodontal tissues. CONCLUSION: Patients with atresia arches and dental crowding can be benefited by a DOSM that when well indicated, appears as a new form of treatment in cases of maximum borderline dental crowding, in which the conventional alternatives have limitations such as flattening of the facial profile, increase in the oral aisle and instability.

Distração osteogência médio-sagital da mandíbula: avaliação em modelos de estudo / Mandibular symphyseal distraction osteogenesis: dental casts evaluation

O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da Distração Osteogênica Médio-Sagital da Mandíbula (DOMM) no arco mandibular de pacientes que utilizaram aparelhos dento-suportados. A amostra consistiu de 14 pacientes (5 do gênero masculino e 9 do gênero feminino) com idades variando de 13 a 19 anos e média de idade de 15,74 ± 1,89 anos no início do tratamento. Modelos de estudo foram obtidos de cada paciente no início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncan e demonstraram que todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento do arco não sofreu alteração estatisticamente significante, o perímetro do arco aumentou e o Índice de Irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção do apinhamento ântero-inferior. Os dentes posteriores apresentaram maior expansão das cúspides do que das cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dento-suportado. Todas a medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Os achados desta pesquisa permitiram concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal de mandíbula.

The purpose of this study was to evaluate the effects of Mandibular Symphyseal Distraction Osteogenesis (MSDO) with a tooth-borne distraction device, analysed in dental casts. The sample included 14 patients (5 males and 9 females) between 13 and 19 years of age, with a mean age of 15,74 ± 1,89 years at the start of treatment. Dental casts were obtained at the start of treatment (T1), three months after distraction (T2) and at the end of treatment, when fixed appliances were removed (T3). The data were analysed statistically using ANOVA and Duncan’s test and showed that all transverse widths increased, arch length was maintained, arch perimeter increased significantly and Irregularity Index decreased, showing the correction of crowding. Molars and premolars had a disproportionate pattern of distraction, characterized by greater cusps expansion than cervical one. This pattern might be caused by the use of a tooth-borne distraction device. All the measurements demonstrated evidence of relapse, that varied from 2,8% to 8,84%. The findings of this study indicate that MSDO is an efficient treatment alternative for dental crowding and mandibular transverse deficiency.

Avaliação transversal e vertical da maxila, após expansão rápida, utilizando um método de padronização das radiografias póstero-anteriores / Transversal and vertical maxillary evaluation, after rapid expansion, using a standardization method for posteroanterior radiographs

OBJETIVO: na presente pesquisa utilizou-se o aparelho Hyrax tendo como objetivo avaliar as alterações transversais e verticais da maxila. Foram selecionados 20 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos de idade, que apresentavam mordida cruzada posterior uni ou bilateral. METODOLOGIA: foram realizadas telerradiografias em norma frontal (PA) antes e após a expansão. A fim de evitar que a falta de padronização dessas radiografias pudesse influenciar nos resultados, idealizou-se um método de padronização para tais radiografias. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados mostraram que a correção da mordida cruzada posterior com o aparelho Hyrax, que ocorreu em todos os casos, foi em função tanto da abertura da sutura palatina mediana como também da inclinação dos molares. A medida JgE-JgD relacionada com a expansão maxilar aumentou significantemente em todos os casos tratados. Nas avaliações dentárias, as medidas verticais não apresentaram diferenças significantes, ao contrário das medidas transversais (FTE-FTD; FBE-FBD; LO.BTE; LO.BTD; BTE.BTD). A largura da cavidade nasal também aumentou significantemente (CNE-CND). O método de padronização proposto permite, portanto, utilizar as medidas que avaliam a expansão rápida da maxila, através das radiografias póstero-anteriores, com segurança, também no sentido vertical.